土牛膝【土牛膝，中药名。】(《本草图经》)【别名】杜牛膝(《本草备要》)。【来源】为苋科【苋科（Amaranthaceae）包括60属大约850种植物，多为草本或灌木，稀有乔木或藤本，苋科广泛分布在全世界，一般分布在亚热带和热带地区，但也有许多种也分布在温带甚至寒温带地区。】植物牛膝的野生种及柳叶牛膝【柳叶牛膝，别名：红柳叶牛膝，拉丁文名：Achyranthes longifolia (Makino) Makino，苋科、牛膝属柳叶牛膝和牛膝相近，区别为：叶片披针形或宽披针形，长10-20厘米，宽2-5厘米，顶端尾尖；小苞片针状，长3.5毫米，基部有2耳状薄片，仅有缘毛; 退化雄蕊方形，顶端有不显明牙齿。】、粗毛牛膝【粗毛牛膝，苋科，药名：倒扣草（学名：Achyranthes aspera L.）为苋科植物粗毛牛膝的全草。】等的根和根茎。【植物形态】，①牛膝，详”牛膝”条。②柳叶牛膝，又名：山牛膝(《纲目拾遗》)，剪刀牛膝。多年生草本，高1～1．6米．茎直立，四方形，节膨大；叶对生，叶片披针形或狭披针形，长约4．5～15厘米，宽约0．5～3．6厘米，先端及基部均渐尖，全缘，上面绿色，下面常呈紫红色。穗状花序【穗状花序（spike），花序的一种类型。】腋生或顶生；花多数；苞片【苞片（bract）是花序内不能促进植物生长的变态叶状物。】1，先端有齿；小苞片【小苞片，英文名bracteole，bractlet，指着的是生于花柄上的小形叶，相当于枝上的先出叶。】2，刺状，紫红色，基部两侧各有1卵圆形小裂片，长约0．6毫米；花被5，绿色，线形，具3脉；雄蕊5，花丝下部合生【合生，宋代盛行的说唱伎艺，也作“合笙”。】，退化雄蕊方形，先端具不明显的齿；花柱长约2毫米。胞果【胞果又称囊果，由合生心皮形成的一类果实，具一枚种子。】长卵形。花期7～10月。果期【植物结果的时期。】3～11月。分布湖南、湖北【湖北，简称“鄂”，中华人民共和国省级行政区，省会武汉，因位于长江中游、洞庭湖以北，故名湖北。】、四川、云南、贵州、江西、安徽【安徽，简称“皖”，省会合肥，位于中国大陆东部，属于华东地区，介于东经114°54′－119°37′，北纬29°41′－34°38′之间，公元1667年因江南省东西分置而建省。】、江苏【江苏，是中华人民共和国省级行政区，简称“苏”，省会南京，以“江宁府”与“苏州府”之首字得名。】、浙江【浙江，简称“浙”，省会杭州。】、福建【福建，简称“闽”，位于中国东南沿海，东北与浙江省毗邻，西面、西北与江西省接界，西南与广东省相连，东面隔台湾海峡与台湾省相望。】等地。③粗毛牛膝，详”倒扣草【倒扣草，别名：牛舌大黄、牛舌头、鱼鳞菜（《岭南采药录》），倒钩草、倒梗草（《广州植物志》），破布粘、白基牛膝、鸡骨草（《福建民间草药》），牛七风、白牛七、鹅膝（《广西中兽医药植》），倒捋草（《南宁市药-daokoucao】”条。【采集】冬春间或秋季采挖，除去茎叶及须根，洗净，晒干或用硫黄【硫黄，中药名。】熏后晒干。【药材】①牛膝(野生者)的干燥根茎及根，又名：野牛膝。根茎呈圆柱状，长1～3厘米，直径6～10毫米，灰棕色，上端有茎基残留，周围【一九九零年毕业于上海音乐学院声乐系，获得学士学位，师从于倪承丰教授。】着生多数粗细不一的根。根长圆柱形，略弯曲，长约15厘米以下，径可达4毫米；表面淡灰棕色，有细密的纵皱纹。质稍柔软，干透后易折断，断面黄棕色，可见成圈状散列的维管束。气微，味微甜。产陕西、甘肃【甘肃，简称甘或陇，中华人民共和国省级行政区，省会兰州，省名取甘州（今张掖）与肃州（今酒泉）二地的首字而成。】、安徽、江西、福建、浙江、江苏、四川、贵州等地。②柳叶牛膝的干燥根茎及根，又名：苏木红、荔支红、透血红(《纲目拾遗》)，红牛膝、牛克膝。根茎短粗，长2～6厘米，径1～1．5厘米。根4～9条，扭曲，长10～20厘米，径0．4～1．2厘米，向下渐细。表面灰黄褐色，具细密的纵皱纹及须根除去后的痕迹。质硬而稍有弹性，易折断，断面皮部淡灰褐色，略光亮，可见多数点状散布的维管束。气微，味初微甜后涩。产江西、浙江、湖北、湖南、四川、贵州等地。③粗毛牛膝的干燥根茎及根。根茎短圆柱形，灰棕色，周围着生众多圆柱状细长的根，长约6～10余厘米，粗约2～5毫米，略弯曲。表面灰棕色，有细浅的纵皱纹。质坚硬，易折断，断面纤维性，淡灰青色至灰白色。味淡无臭。产广东、福建、广西等地。【炮制】拣去杂质，洗净，润透切段，晒干。【性味】苦酸，平。①《福建民间草药》：”苦酸，平，无毒。”②《广西中草药》：”味微苦酸，性寒，无毒。”③《云南中草药》：”甘微酸，凉。”【功用主治】活血散瘀，祛湿利民，清热解毒。治淋病，尿血，妇女经闭，癥瘕，风湿关节痛，脚气，水肿，痢疾，疟疾，白喉，痈肿，跌打损伤。①《本草图经》：”治妇人血块。”②《纲目拾遗》：”活血化瘀，宽筋，理跌打损伤。治破伤风，七十二般恶疾。功胜川产。又：善能理疮，并箭入肉。”③《岭南采药录》：”为收敛药及利小便药，清血消毒。治喉症捣汁含漱；又散血止痛，理脚气，煎酒服。”④《福建民间草药》：”散瘀血，强足膝，引药下行。”⑤《南宁市药物志，：”清热，散血止痛。治疟疾、痔疮及红白痢；外用治跌打损伤。”⑥《江西草药》：”治竹木刺伤，毒蜂咬伤等症；并可引产。”⑦《上海常用中草药手册》：”通经利尿，清热解毒，活血止痛。治脚气肿胀，关节炎，风湿痛，白喉，急慢性咽炎【摘要急慢性咽炎主要是指咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，常伴有其它上呼吸道疾病，是人群中十分常见的一种咽部疾病。】。”⑧《贵州草药》：”生用可破血利湿，炒用补肝肾，强筋骨。”⑨《云南中草药》：”活血祛瘀，清热除湿，治咳血，鼻衄，尿血，尿路感染，湿热带下。”【用法与用量】内服：煎汤，3～5钱(鲜者1～2两)。外用：捣敷，捣汁滴耳或研末吹喉。【宜忌】《福建民间草药》：”孕妇忌用。”【选方】①治男妇诸淋，小便不通：土牛膝连叶，以酒煎服数次。血淋尤验。(《岭南采药录》)②治血滞经闭【“血滞经闭”是指由忧郁、愤怒，使肝气郁结，疏泄失常，血行不畅；或因经期涉水感寒，寒搏于血，血行涩滞，胞脉受阻，经水不得下行和症状。】：鲜土牛膝一至二两，或加马鞭草【植物形态多年生草本，通常高30～80cm。】鲜全草一两。水煎，调酒服。(《福建中草药》)③治风湿性关节痛【【病例】Becky Chavez是私人诊所的医生，目前正对一位４２岁的拉丁美洲妇女Gloria Ramirez出现的膝盖疼痛进行诊治。】：鲜土牛膝六钱至一两(干的四至六钱)和猪脚一个(七寸)，红酒和水各半煎服。(《福建民间草药》)④治肝硬变水肿：鲜土牛膝六钱至一两(干的四至六钱)。水煎，饭前服，日服两次。(《福建民间草药》)⑤治痢疾：土牛膝五钱，地桃花根五钱，车前草三钱，青荔三钱。水煎，冲蜜糖服。(《广西中草药》)。⑥治白喉：鲜土牛膝一至二两，加养阴清肺汤【养阴清肺汤，中医方剂名。】(生地、元参【元参为玄参科多年生草本植物玄参的根，主产于浙江、四川、湖北等地。】、麦冬、川贝母【川贝母（Fritillaria praewalskii maxim ex Batal)，百合科植物，川贝母生长在温带高山、高原地带的针阔叶混交林、针叶林、高山灌丛中，土壤为山地棕壤、暗棕壤和高山草甸土-chuanbeimu】、丹皮、白芍【白芍药（学名：Paeonia lactiflora Pall.）也称白花芍药，是毛茛科芍药属植物。】，甘草【甘草，（学名：Glycyrrhiza uralensis Fisch）别名：国老、甜草、乌拉尔甘草、甜根子。】、薄荷)。水煎服，每日一至二剂；另用朱砂一分，巴豆一粒，捣烂，置于膏药上，贴印堂穴，六至八小时皮肤起泡后取下。⑦治白喉并发心肌炎：鲜土牛膝五钱，鲜万年青根三钱，捣烂取汁，加白糖适量，温开水冲服。⑧治扁桃腺炎：土牛膝、百两金根各四钱，冰片二钱。研极细末，喷喉。⑨治急性中耳炎：鲜土膝适量，捣汁，滴患耳。(⑥方以下出《江西草药》)⑩治足腿红肿放亮，其热如火，名流火丹：土牛膝捣烂，和马前子及旧锈铁磨水，豆腐渣凋匀，微温敷之。(《岭南采药录》)⑾治跌打损伤：土牛膝三至五钱。水煎，酒对服。(《江西草药》)【临床应用】①治疗白喉取煎液内服，或药汁喷雾，均有效果。㈠内服：用新鲜根1斤，制成浓缩煎液500毫升。10岁以内小儿每日100毫升，分3～4次服。治疗咽白喉29例，气管白喉3例，除2例分别因突然窒息、严重中毒而致心肌麻痹死亡外，均获治愈，治愈病例服药时间平均为6．8天，呼吸困难于2～8日恢复正常，咽头伪膜于2～7日脱落，体温于2～10天下降，细菌培养4～8日转阴。㈡喷雾：用新鲜土牛膝根捣烂，加入30～40℃左右的温开水浸渍24小时，过滤取汁。以喉头喷雾器装入新鲜药汁，每隔2小时喷射1次，连续使用，直至伪膜剥离为止。据35例的初步观察，约有半数以上的病例，伪膜在治疗后第4天完全脱落，最快的为17小时，但也有延长至15日之久的。喷射次数与剥离速度似无明显关系。随着伪膜的消退，全身症状也远渐消失或减轻。此外，有用鲜土牛膝全草5～7棵捣烂绞汁，兑入人乳或冷开水半杯，每10～20分钟取少许吞咽，或从鼻孔中滴入，使药物作用于咽喉部。治疗2例，均在4～S天痊愈。②治疗小儿肺炎用新鲜土牛膝根1斤捣烂，加入适量开水，绞取汁1斤，隔水蒸半小时。1～2岁每次服15毫升，3～5岁20～26毫升，每隔4～6小时1次。治疗麻疹并发肺炎、支气管肺炎、流感肺炎等26例(其中7例曾配合其它中药治疗)，服药1～6天(平均2．6天)后，24例痊愈，2例死亡。③引产取新鲜土牛膝根(须选白色的，红色的无效)2寸左右长，洗净，刮去粗皮，一端削成圆锥状，尾部扎丝线1根，用高压或75%酒精浸泡消毒。外阴及宫颈口按常规消毒后，将土牛膝根轻轻插入宫颈，再以消毒纱布塞入阴道，以防牛膝脱出。亦可用鲜土牛膝5克捣烂取汁，以消毒纱布浸湿，卷成条状，用无菌塑料纸包好，针刺若干小孔(便于药汁渗出)，然后按上法插入宫颈内。一般12～24小时内即可发生效果。土牛膝根待流产时自行排出。如24小时仍未生效，应取出，另取新鲜者插入。据18例的观察，结果11例成功，1例不全流产。又用于过期流产4例(其中死胎2例)和大月份的葡萄胎2例，亦获良效。药物反应有轻度体温升高，流产后即可降至正常。但使用时必须严格消毒，注意操作，防止感染及宫颈外伤。
