【药材来源】大腹皮【大腹皮,中药名。】为棕榈科植物槟榔Areca【Areca槟榔属槟榔属原产中国南部、印度、斯里兰卡至新几内亚岛、所罗门群岛,约60种。】 catechuL.的干燥果皮。冬季至次春采收未成熟的果实,煮后干燥,纵剖两瓣,剥取果皮,习称“大腹皮”;春末至秋初采收成熟果实,煮后干燥,剥取果皮,打松,晒干,习称“大腹毛”。
【古代炮制方法】宋代有煨法【将药物用湿面或湿纸包裹,埋于热火灰中缓慢加热的炮制方法称为煨法。】(《博济》)、炙法(《苏沈》)、酒黑豆【黑豆为豆科植物大豆Glycinemax(L.)merr的黑色种子。】汁洗(《脚气》)、炒法(《指迷》)、黑豆水浸洗(《妇人》)、黑豆汁【黑豆汁的做法 1. 黑豆洗净,用冷水浸泡3小时捞出; 2. 黑豆放入榨汁机中,加入开水,搅打15分钟; 3. 将生黑豆浆倒入锅中,以中火煮滚后,改用小火煮10分钟; 4. 熄火,待黑豆汁稍凉一些,倒入杯中; 5. 在黑豆汁中加入白糖,搅拌均匀,即可直接饮用。】煮后炒干(《疮疡》)等炮制方法。元代有炙焦黄(《世医》)的方法。明代有黑豆汁洗(《撮要》)、火焙(《入门》)、“入灰火烧煨”(《纲目》)、酒洗、姜汁【姜汁(ginger juice)是由姜为主要食材做成的一道菜品,属于粤菜,口味香,辛,辣。】浸(《仁术》)、制(《准绳》)、甘草汤洗(《保元》)、酒洗后炒制(《景岳》)、姜汁洗(《济阴》)等炮制方法。清代则沿用酒黑豆汁洗(《握灵》)、黑豆水洗【摄影中在冲卷和放照片是显影后有一步水洗过程这里是讲把底片或相纸放在装满水的容器里洗掉上边的药水免得在下一步时和其他药品发生化学反应。】(《暑疫》)、煨制【煨制是将加工处理的原料先用开水焯烫,放砂锅中加足适量的汤水和调料,用旺火烧开,撇去浮沫后加盖,改用小火长时间加热,直至汤汁粘稠,原料完全松软的烹饪技法。】(《增广》)等方法。
【现代炮制方法】
1、大腹皮:取原药材,除去杂质,洗净,干燥,碾松,去硬皮,切段,筛去灰屑。
2、制大腹皮:取大腹皮,除去杂质,用甘草水略浸后洗净,晒干,碾松,切段,筛去灰屑。大腹皮每100千克用甘草6千克。
【饮片性状】大腹皮为不规则的小段,呈纤维性,黄白色或黄棕色,有时带有外果和内果皮碎片。体轻松,质柔韧,无臭,味淡。制大腹皮色稍深,味微甜。
【质量标准】大腹皮水分不得过12.0%。
【炮制目的】大腹皮味辛,性微温。归脾经、胃经、大肠经、小肠经【小肠经,现通称为手太阳小肠经。】。具有行气宽中,利水消肿【 …】的功能。
生品行气除满的作用较强,并能利水消肿。最适于湿阻气滞之脘腹胀满【脘腹胀满是一种常见的消化系统症状,可以是一种主观上的感觉,感到腹部的一部分或全腹部胀满;也可以是一种客观上的检查所见,发现腹部一部分或全腹部膨拢引起腹胀的原因主要见于胃肠道胀气、各种原因所致的腹水、腹腔肿瘤等。】及水肿尿少之证;生品虽然行气除胀作用较强,但亦能泄真气。制大腹皮行气作用缓和,利水而不易伤正,并有清洁药物的作用。可用于脾虚腹胀【脾虚腹胀,病证名。】,虚证水肿。
【应用选择】
1、生用
(1)脘腹胀痛【多因饮食不节或情志所伤,致食积停滞、气机受阻,消化失调而引起。】:本品辛散温通,下气除满,消胀散滞,常与厚朴【厚朴,植物学范围内别名紫朴、紫油朴、温朴等,为木兰科、木兰属植物,常见为厚朴(原亚种)M. officinalis subsp. officinalis与凹叶厚朴(亚种)M. officinalis -houpo】、陈皮、麦芽、茵陈等同用,治脘腹胀满而大便不爽,如加减正气散【在临床应用古人成方时,历来有两种看法:一种是原方原药不作更动,对号入座。】(《中药临床应用》)。若湿滞脾胃较明显,口黏腻【口干即口中干燥,但人体缺水或剧烈活动后会出现口干现象;口黏即口舌黏腻,滞涩不爽,甚则食不知味,口中经常有黏腻不爽之感。】较甚,可再加藿香、佩兰【佩兰(EupatoriumfortuneiTurcz.)为菊科植物佩兰(兰草)的地上部分,多年生草本,高40-100cm。】、白蔻。
(2)水肿:若水气溢于肌肤,一身悉肿,上气喘促,小便不利,常与桑白皮【桑白皮 (Morus alba L.) ,别名桑根白皮、桑根皮、桑皮、白桑皮,微有豆腥气,味甘微苦,以色白、皮厚、粉性足者为佳。】、茯苓、陈橘皮、生姜皮同用,能行水消肿,如五皮散【五皮散,中医方剂名。】(《华氏中藏经》)。若腰以下肿甚者,还常与五苓散合方应用,以增强利水消肿之功。
(3)脚气肿满:常与木瓜、紫苏叶、桑白皮、沉香等合用,治脚气肿满,小便不利,有下气行水之功,如大腹皮散(《准绳》)。
2、制用
(1)脾虚腹胀:因中气虚弱,湿阻气滞而致的腹胀,可用本品与六君子汤合用,能补脾益气,散满除湿,脾健则湿运,气行则胀消。
(2)脾虚水肿:若脾阳不运,水湿内阻,小便不利,腹胀水肿,可与胃苓汤合用,能燥湿健脾,行气利水。若中阳虚弱较甚,气不化水,下焦水邪泛滥,腰以下肿甚者,可与白术、附子、干姜、茯苓等同用,在温阳【温阳所属现代词,指的是温法之一,温通阳气的治法。】的基础上,能增强行气利水作用。
【现代研究】大腹皮具有较强促胃肠动力作用,且能抑制肠道内毒素的吸收。研究表明大腹皮可使大鼠血浆及胃窦、空肠组织中的SP水平显著升高,表明大腹皮的促动力作用与sP的生理效应关系较为密切。VIP是肠神经系统肽能神经元的主要抑制性递质,除对胃排空有抑制作用外,在肠道,VIP是蠕动反射下行性松弛的主要递质之一。大腹皮还可显著降低血浆及胃窦、空肠组织中VIP的水平。
【附】
1、近代个别地区还有酒制法。其方法是将酒加适量清水稀释,与药物拌匀,晒干。每大腹皮100千克用酒30千克。
2、文献摘录“凡使,先须以酒洗,再以大豆汁洗过,剉细焙干”(《局方》)。“孙恩邈日,鸩鸟多栖槟榔树上,凡用槟榔大腹子皮,宜先酒洗,以大豆汁再洗过晒干,人灰火烧煨切用”(《害利》)。
【总结】大腹皮在古代炮制方法中,以采用各种辅料汁水反复洗涤的方法最多,其中先以酒洗,然后再用黑豆汁洗的方法为历代所采用,但近代只有少数地区保留了甘草水洗的方法。古代用辅料汁水洗大腹皮的目的似乎仅仅是为了去毒,如张景岳云:“凡用时,必须酒洗,炒过,恐有鸩毒也。”所以古方中大腹皮制用者亦较多,近代用甘草水洗,亦云为了去其毒性。
大腹皮是一味较特殊的药,一方面能辛散行气,气行则水行,有利于消退水肿;另一方面又有直接的利水作用,所以最适于湿阻气滞之脘腹胀满,水肿尿少之证。本品既然能行气利水,若用之不当,则会耗气伤阴,故古代本草书谓其能泄真气,近代中药书籍亦告诫体弱气虚者慎用。在临床上,为了避免克伐正气之弊,发挥行气宽中,利水消肿之长,除了根据病人的病情及身体素质作恰当的配伍外,还可通过炮制调整药性。如甘草既能补脾益气,又能甘凉生津,大腹皮通过甘草水浸洗,即可缓和药性,减少耗气伤阴之弊,可用于气虚体弱者,但仍需与补益药同用,方能扬长避短,发挥其应有的作用。