铅(《日华子本草》)【异名】黑铅(《范子计然》)，青金(《说文》)，乌锡(孟诜【孟诜（公元621年－公元713年），唐代汝州梁县新丰乡子平里人（今河南省汝州市陵头镇孟庄村），著名学者、医学家、饮食家，其著作《食疗本草》是世界上现存最早的食疗专著。】《必效方》，黑锡【黑锡，指铅的矿物制品药或药用矿物，又称青金。】(《本草拾遗》)，铅精、水锡、素金、黑金(《石药尔雅》)，水中金【水中金，名词。】(《纲目》)，青铅(《要药分剂》)。【来源】为一种灰白色的金属，主要由方铅矿【方铅矿（Galena）是一种比较常见的矿物，它是一种硫化物，其中金属（铅）与硫的比例为1：1。】的矿石中炼出。【矿物形态】方铅矿等轴晶系。晶体形状常为立方体或八面体【八面体即由6个顶点与8个正三角形构成的棱锥体，有八个面，每个面都是一个等边三角形。】。在自然界常见的多为粒状集合体。颜色铅灰色。条痕淡黑灰色。金属光泽。不透明。立方体解理完全。断口呈平坦之半贝壳状或参差状。硬度2～3。比重7.4～7.6。性脆。产于热液矿床【热液矿床，又称汽水热液矿床(hydrothermal oredeposits)，是指含矿热水溶液在一定的物理化学条件下，在各种有利的构造和岩石中，由充填和交代等方式形成的有用矿物堆积体。】中，常与闪锌矿【化学成分为ZnS、晶体属等轴晶系的硫化物矿物。】共生。【药材】为灰白色的金属物。切面【切面，[cut noodles]∶切成的面条，俗称“面”、“水面”、“面条子”，古称“汤饼”、“奢面”、“素饼”、“煮饼”、“水引饼”、“不托”等；是尤溪传统的面食之一，逢年过节居家必备。】有光泽，露置空气中则生氧化物的薄膜。质柔软，可以爪划伤，划于纸上则现黑色条痕，具展性，延性较小。比重11.34。熔点327.5℃。易熔融，火焰现淡蓝色。易熔于硝酸，在稀盐酸【稀盐酸，即质量分数低于20%的盐酸，溶质的化学式为HCl。】及硫酸中几不溶解。产湖南、四川、云南、湖北【湖北，简称“鄂”，中华人民共和国省级行政区，省会武汉，因位于长江中游、洞庭湖以北，故名湖北。】、广西、福建【福建，简称“闽”，位于中国东南沿海，东北与浙江省毗邻，西面、西北与江西省接界，西南与广东省相连，东面隔台湾海峡与台湾省相望。】、贵州及东北【东北，古称辽东、关东、关外、满洲，是中国东北方向国土的统称，以山海关为分界，包括辽宁省、吉林省、黑龙江省和内蒙古东部（即“东五盟市”，呼伦贝尔市、兴安盟、通辽市、赤峰市、锡林郭勒盟）。】等地。【化学成分】主要为金属铅，优良品中铅可达99%；因矿石的质量、治炼与精制方法之不同，常夹杂其他金属，其中值得注意的是银，其次是金。在大气中，因与氧气、水汽、二氧化碳接触，铅表面上常生氧化铅、碱式碳酸铅【碱式碳酸铅（Lead sub-carbonate）是一种化学物质，也称为铅白，分子式是(PbCO3)2·Pb(OH)2，分子量为775.63。】等的薄层，而失去其金属光泽。【药理作用】铅在治疗上很少应用，但在工业上用途很广，慢性铅中毒系重要职业病之一。铅的吸收甚缓，主要经消化道及呼吸道吸收。吸收后绝大部分沉积于骨中。沉积骨中的铅盐并不危害身体，中毒的深浅主要决定于血液及组织中的含铅量，血中铅含量如超过0.05～0.1毫克%，即产生中毒症状。钙与铅的代谢有平行关系，凡能影响体内钙代谢的因素也能影响铅的代谢。铅主要由肠与肾排泄，肠排泄量一般较肾多。尿中铅量超过0.05～0.08毫克/升时，应考虑有铅中毒可能。慢性中毒【慢性中毒指毒物在不引起急性中毒的剂量条件下，长期反复进入机体所引起的机体在生理、生化及病理学方面的改变，出现临床症状、体征的中毒状态或疾病状态。】症状极为多样化，特征也多，主要有：肠胃道的紊乱如食欲不振、便秘(有时为腹泻)、由于小肠痉挛而发生”铅绞痛”，齿龈及颊粘膜上由于硫化铅的沉着而形成的灰蓝色”沿线”等。神经系统受侵犯而发生头痛、头晕、疲乏、烦躁易怒、失眠，晚期可发展为”铅脑病”，引起幻觉、谵妄、惊厥等；外周可发生多发性神经炎【多发性神经炎又称多发性周围神经炎，属中医痿证、痹证范畴。】，出现”铅毒性瘫痪”。中毒早期，血液中出现大量含嗜碱性物质的幼稚红细胞，如点彩红细胞【点彩红细胞，又名嗜碱性点彩红细胞，通过异常结果分析，发现巨幼红细胞性贫血恶性肿瘤高，铅中毒病人此种细胞会明显增多。】、网织红细胞【网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞，在周围血液中的数值可反映骨髓红细胞的生成功能，因而对血液病的诊断和治疗反应的观察均有其重要意义。】、多染色红细胞等，一般认为这是骨髓中血细胞生长障碍【体重持续低于相应年龄体重的第三个百分位数以下；进行性体重下降以至低于第三个百分位点；体重低于相应身高年龄体重的80%；或不管是否低于第三个百分位数，但根据患儿原来确定的生长曲线其预期生长值下降，都属生长障碍。】的表现，晚期可抑制骨髓及破坏红细胞而产生贫血。治疗的特效药为整合剂依地酸钙钠【依地酸钙钠（Calcium disodium edetate）能与多种二价和三价重金属离子络合形成可溶性复合物，由组织释放到细胞外液，通过肾小球滤过，由尿排出；金属络合物在尿中排泄的高峰为用药后24～48小时。】，或青霉胺【青霉胺是青霉素的代谢产物，白色细晶粉末。】。二巯基丙醇【二巯基丙醇，本品为解毒药，主要用于含砷或含汞毒物的解毒，也可用于某些重金属（如铋、锑、镉等）的中毒。】疗效常不可靠。【炮制】《纲目》：”凡用，以铁铫镕化泻瓦上，滤去渣脚，如此数次收用。”【性味】甘，寒，有毒。①《本草拾遗》：”寒，小毒。”②《日华子本草》：”甘，无毒。”③《医学入门》：”甘，毒。”【归经】入肝、肾经。①《本草汇言》：”入足厥阴经。”②《本草通玄》：”入肾。”【功用主治】镇逆，坠痰，杀虫，解毒。治痰气塑逆，上盛下虚，气短喘急，噎膈反胃，瘿瘤，瘰疬，疔毒，恶疮。①《本草拾遗》：”主瘿瘤。错为末，和青木香敷风疮肿恶毒。”②《日华子本草》：”镇心安神【“安神”首先是汉语中的一个词语;然后又是中医中的一种治疗方法，这里还包括了对现代中医在安神领域中应用的介绍。】。治伤寒毒气，反胃，呕哕，蛇、蜴所咬，灸熨之。”③《纲目》：”消瘰疬痈肿，明目，固牙，乌须发，杀虫，坠痰。治噎膈，消渴，风痫【痫证发作时头强直视，不省人事，甚至牙关紧闭。】。”④《医林纂要》：”作铅丸，两手时摩弄之，可去鹅掌风。”⑤《要药分剂》：”平肝。”【用法与用量】内服：煎汤，3～4钱；或煅透研末入丸、散。外用：煅末调敷。【宜忌】不可久服。中气虚寒者慎服。①《本草经疏》：”凡脾胃虚寒【脾胃虚寒，为中医名词术语。】，阳火不足，饮食不化，下部阴湿诸证，法咸忌之。”②《本经逢原》：”如煅不透，服之令人头痛，以阴降太速，阳火无依故也。”【选方】①治脾元久冷，上实下虚，胸中痰饮，头痛目眩，奔豚气上冲，胸腹连两胁膨胀刺痛；卒暴中风，痰潮上膈，言语艰涩，神昏气乱，喉中痰响，状似瘫痪：黑锡(去滓)、硫黄【硫黄，中药名。】(透明者结砂子)各二两，沉香，胡芦巴【胡芦巴，中药名。】(酒浸，炒)、附子(炮，去皮、脐)、阳起石【阳起石为硅酸盐类矿物，它是闪石系列中的一员，这类矿物常被称为闪石石棉。】(研细水飞)各一两，肉桂(去皮)半两，破故纸【破故纸为豆科植物补骨脂的果实，又称：紫金殿。】(酒浸，炒)、舶茴香(炒)、肉豆蔻(面裹，煨)、木香、金铃子(蒸，去皮，核)各一两。上用黑盏，或新铁铫内，如常法结黑锡、硫黄砂子，地上出火毒，研令极细，余药并杵罗为细末，都一处和匀入研，自朝至暮，以黑光色为度，酒糊丸如梧桐子大，阴干，入布袋擦令光莹。每服三、四十丸，空心盐姜汤【盐姜汤 【药物组成】盐1两，生姜（切）5钱。】或枣汤【味美可口，制作工艺简单，有美容养颜的良效！…】下，女人艾枣汤下。(《局方》黑锡丹【黑锡丹，升降阴阳，坠痰定喘。】)②治反胃呕吐哕逆：黑铅化汁入纸灰，以柳木椎同研成粉，罗过一两。上二味同研极细，用米醋【米醋就是以谷子、高粱、糯米、大麦、玉米、红薯、酒糟、红枣、苹果、葡萄、柿子等粮食和果品为原料，经过发酵酿造而成的。】一升，同入砂石器内，熬为膏，入干蒸饼【蒸饼也叫炊饼，是使用笼屉蒸制而成的面食。】少许，捣令熟，丸如赤小豆大。每服十丸，生姜汤或米饮下，不拘时候。(《圣济总录》铅丹丸【铅丹丸 药物组成：铅丹1两（再研）。】)③治小便不通：黑铅半两(锉为末)，灯心二束，生姜半两。上药用井华水一大盏，煎取五分，去滓，以葱一枝，慢火烧令热，拍破，先安在脐内，后顿服。(《圣惠方》)④治水肿：乌锡五两，皂荚一挺(去皮子，炙)。以酒二升，煮取六沸，绞去渣，顿服之。(孟诜《必效方》)⑤治发背：黑铅一斤，甘草【甘草，（学名：Glycyrrhiza uralensis Fisch）别名：国老、甜草、乌拉尔甘草、甜根子。】(炙，锉)三两。上二味，用酒一斗，置一空瓶在旁，先以甘草入酒中，然后镕铅投之，却滤出酒在空瓶内，取铅依前镕投，如此九度，并甘草去之，留酒.恣饮【zì yǐn ㄗㄧˋ ㄧㄣˇ 恣饮（恣饮） 畅饮；痛饮。】醉寝。(《圣济总录》铅酒方【铅酒方——（痈疽、疮疡、发背） （《圣济总录》） 【配方】铅五两，酒（无灰者）一斗。】)⑥治冷疔生于脚上，初起紫白泡，疼痛彻骨，渐至腐烂，深孔紫黑，血水气秽，经久不差：黑铅四两，铁杓化开，倾入水中，取起再化，如此百遍，以铅尽为度，去水，澄下者三钱；松脂一钱，黄丹(飞，炒)五分，麝香一分，轻粉五分。共研，先用葱汤洗净，麻油调涂疮口，油纸盖外。(《外科正宗》铅粉散)⑦治中砒霜毒，烦躁如狂，心腹搅痛，头旋，欲吐不吐，面口青黑，四肢逆冷，命在须臾：黑铅四两，磨水灌之。(《华佗危病方》)【名家论述】《纲目》：”铅体重实，共性濡滑，内通于肾，故《局方》黑锡丹、《宣明【 xuān mínɡ 宣明 一、词语释义 1.公开表明，毫无隐瞒。】》补真丹【补真丹，中成药名。】皆用之。治一切阴阳混淆.上盛下虚，气升不降，发为呕吐眩晕，噎膈反胃，危笃诸疾。所谓镇坠之剂，有反正之功，但性带阴毒，不可多服，恐伤人心胃耳。铅变化为胡粉【胡粉的化学成分是碱式碳酸铅，胡粉是“化铅所作”,是人工制造出来的。】、黄丹、密陀僧、铅白霜，其功皆与铅同；但胡粉入气分，黄丹入血分，密陀僧镇坠下行，铅白霜专治上焦胸膈，此为异耳。”
